佝偻病是指儿童的骨骼变得柔软和脆弱，通常是由于维生素 D 的极端和长期缺乏所致。罕见的遗传问题也会引起佝偻病。
维生素 D 可帮助您的孩子从食物中吸收钙和磷。维生素 D 不足会导致骨骼难以维持适当的钙和磷水平，从而引发佝偻病。
在膳食中添加维生素 D 或钙，一般可以矫正与佝偻病相关的骨骼问题。若佝偻病是由其他基础医学问题引发，您的孩子可能需要使用其他药物或疗法。有些由佝偻病引起的骨骼畸形可能需要进行矫正手术。
与骨骼中磷（另一矿物成分）含量低有关的罕见遗传性疾病可能需要其他药物治疗。
症状
佝偻病的体征和症状可能包括：
- 发育迟缓
- 运动能力发育迟缓
- 脊柱、骨盆和腿部疼痛
- 肌无力
由于佝偻病软化了儿童骨骼末端的生长组织（生长板），它可能导致骨骼畸形，例如：
- 弓形腿或膝外翻
- 手腕和脚踝变粗
- 胸骨投影
何时就诊
如果您的孩子出现骨痛、肌无力或明显的骨骼畸形，请咨询医生。
病因
孩子的身体需要维生素 D 来吸收食物中的钙和磷。如果孩子未获得足够的维生素 D，或者身体无法正常使用维生素 D，就有可能患上佝偻病。有时，钙摄入不足或钙和维生素 D 缺乏可能导致佝偻病。
维生素 D 缺乏症
无法从以下两种来源获得足够维生素 D 的儿童可会患上维生素 D 缺乏症：
- 阳光。孩子的皮肤暴露在阳光下会产生维生素 D。但发达国家的儿童往往户外活动时间较少。他们使用防晒霜的可能性也更大，防晒霜可以阻挡阳光，从而阻止皮肤产生维生素 D。
- 食物。鱼油、蛋黄及鲑鱼和鲭鱼等富含脂肪的鱼类均含有维生素 D。某些食品和饮料中也添加有维生素 D，例如奶类、谷物和某些果汁。
吸收问题
有些儿童的先天或后天医疗状况会影响其身体吸收维生素 D 的方式。一些例子包括：
- 乳糜泻
- 炎性肠病
- 囊性纤维化
- 肾脏问题
风险因素
可能增加儿童患佝偻病风险的因素包括：
- 深色皮肤。深色皮肤含有更多的黑色素，这影响了皮肤借助阳光产生维生素 D 的能力。
- 母亲孕期缺乏维生素 D。严重维生素 D 缺乏的母亲所生的婴儿，出生时可能有佝偻病的体征或在出生后数月内发病。
- 北纬地区。居住在阳光较少的地理位置的儿童患佝偻病的风险较高。
- 早产。早于预产期出生的婴儿往往体内的维生素 D 水平较低，因为他们在子宫内接受来自母体维生素的时间较少。
- 药物治疗。某些类型的抗癫痫药物和抗逆转录病毒药物（用于治疗 HIV 感染）似乎会干扰机体使用维生素 D 的能力。
- 纯母乳喂养。母乳中所含的维生素 D 不足以预防佝偻病。纯母乳喂养的婴儿应服用维生素 D 滴剂。
并发症
未经治疗的佝偻病会导致：
- 发育停滞
- 脊柱异常弯曲
- 骨畸形
- 牙体缺损
- 癫痫发作
预防
晒太阳是获取维生素 D 的最佳方式。在大多数季节，在接近正午的阳光下晒 10 到 15 分钟即可。但如果您是深色皮肤、季节为冬天或您生活在北纬地区，您可能无法通过晒太阳获取足够的维生素 D。
此外，出于对皮肤癌的担忧，婴幼儿尤其要注意避免阳光直射，应始终涂抹防晒霜并穿戴防护衣物。
为预防佝偻病，请确保您的孩子食用富含天然维生素 D 的食物（如三文鱼、金枪鱼、鱼油和蛋黄），或添加了维生素 D 的食物，例如：
- 婴儿配方奶粉
- 谷物
- 面包
- 奶，而不是奶制品（例如某些酸奶和奶酪）
- 橙汁
检查标签以确认强化食品中维生素 D 的含量。
如果您怀孕了，请向医生咨询有关服用维生素 D 补充剂的问题。
指南建议所有婴儿每天摄入 400 国际单位的维生素 D。由于母乳中只含有少量的维生素 D，因此纯母乳喂养的婴幼儿应每天补充维生素 D。对于部分奶粉喂养的婴幼儿，如果没有从配方奶粉中摄取足够的维生素 D，也可能需要补充维生素 D。
诊断
检查过程中，医生轻轻按压孩子的骨头，以检查是否有异常情况。医生会特别注意孩子的：
- 颅骨。佝偻病孩子的颅骨通常更软，囟门（囟门）闭合可能会较迟。
- 腿部。尽管健康的学步儿童的腿部也会有点弯曲，但佝偻病儿童经常会出现极为明显的弓形腿。
- 胸部。一些佝偻病儿童的胸腔发育畸形，其胸腔扁平导致胸骨突出。
- 手腕和脚踝。佝偻病儿童的手腕和脚踝通常比正常儿童的手腕和脚踝粗大。
对患儿骨骼进行 X 线检查，可显示骨骼畸形。血液和尿液检查可确诊佝偻病，也能够监测治疗进展。
