第二型糖尿病是什么?成因、症状、诊断、预防方法

我们都知道糖尿病患者需要特别注意饮食方式和内容,那豆浆适不适合糖尿病患者呢?根据美国糖尿病学会(American Diabetes Association)的研究数据,豆浆可以降低伴有肾脏病变的第二型糖尿病(Type 2 diabetic)患者血液中的D-二聚体(D-dimer)值。
D-二聚体的水平愈高,代表血液中血块愈多,发生静脉血栓症、肺栓塞的风险就愈高。研究也指出,大豆蛋白可能会调节第2型糖尿病肾病变(Diabetic nephropathy)的发炎反应。
另外,和牛奶相比,豆浆的磷含量较低,因此更适合糖尿病肾病变患者,但是需要特别注意摄取量。以下介绍糖尿病患者该如何安心喝豆浆。

第二型糖尿病是什么?
第二型糖尿病(Type 2 Dabetes)是糖尿病的一种,是一种慢性疾病。第二型糖尿病患者的身体会抵抗胰岛素(Insulin),此称为胰岛素阻抗(Insulin resistance)。
胰岛素是一种使血液中的葡萄糖(Glucose)进入细胞的激素,可以降低血液中的葡萄糖,但是当胰岛素不能发挥作用时,就会出现高血糖。第二型糖尿病多半在成年后才被诊断出来,所以也被称为成人发病型糖尿病(Adult-onset diabetes),但是现今有愈来愈多儿童被诊断出第二型糖尿病,可能是因为儿童肥胖的情况愈来愈普及。(糖尿病年轻化:认识儿童及青少年第二型糖尿病)
根据台湾糖尿病年鉴2019第二型糖尿病的数据指出,台湾每年新罹患糖尿病患者数约为16万人,其中超过9成为第二型糖尿病。目前虽然还没有治愈第二型糖尿病的方法,但藉由减重、饮食和运动皆可以帮助控制病情,但如果饮食和运动仍无法控制血糖,则恐怕还需要靠糖尿病药物或胰岛素治疗。
第二型糖尿病的成因与风险
当人体无法产生足够的胰岛素,或者人体细胞对胰岛素没有反应的时候,葡萄糖就会持续留在血液中,无法被用来作为身体产生能量的燃料,长期血糖高就可能会发生第二型糖尿病。
造成第二型糖尿病的成因和风险包含:
体重过重及肥胖
缺乏运动
胰岛素抗阻
基因遗传
而第二型糖尿病通常和肥胖有关,但现在肥胖的现象愈来愈普及,比第一型糖尿病(Type 1 Dabetes)常见许多。
第二型糖尿病的好发族群
第二型糖尿病高风险族群包含:
糖尿病前期患者(点此检测你的糖尿病风险指数)
体重过重
腹部脂肪多
年满45岁
家族病史
缺乏运动
曾有妊娠糖尿病(Gestational diabetes)
多囊性卵巢症候群(Polycystic ovary syndrome,简称PCOS)

第二型糖尿病的症状
第二型糖尿病的症状在初期不明显,有些患者可能在几年后才发现自己患有糖尿病,其症状包含:
口渴
频尿
感到很饿
体重没来由的下降
疲劳
视力模糊
溃疡伤口不易好
经常感染
腋窝和颈部等部位的皮肤发黑
第二型糖尿病的诊断方法
要确定有没有罹患第二型糖尿病,医师通常会要求检测血液,项目包含:
糖化血红蛋白(简称HbA1C)
空腹血糖测试
葡萄糖耐量试验

该如何自己测血糖?
使用血糖机或连续血糖监测仪来测量当下的血糖水平。先将双手洗净并擦干后,将血糖试纸放入血糖机内。将采血针刺在手指的侧边,并将血滴在试纸上,然后等待血糖机的屏幕显示测试的结果。(推荐阅读:在家血糖检测:血糖机操作步骤、测血糖的前后须知)
第二型糖尿病的并发症
第二型糖尿病的并发症可能会影响身体的各个主要器官。管理好血糖水平非常重要,可以大幅降低许多并发症的机率,因为并发症严重的话,可能会面临截肢的情况,甚至可能死亡。
心血管疾病
神经病变(推荐阅读:糖尿病最常见并发症!认识4种糖尿病神经病变)
肾脏病
眼睛受损(推荐阅读:糖尿病视网膜病变很常见!糖友控好血糖预防眼疾)
足部受伤
皮肤问题
容易感染不易愈合
勃起功能障碍
听觉受损
睡眠呼吸中止
阿兹海默症(Alzheimer’s disease)

第二型糖尿病的治疗方法
治疗初期,建议患者先减肥,并养成健康的饮食和运动习惯。如果这些措施无法控制血糖,则医师会考虑开口服药物,主要为以下4种:
胰岛素分泌促进剂(Insulin secretagogues):分为磺酰尿素(Sulfonylureas,简称SU)与非磺酰尿素类(Glinides)
双胍类(Biguanides)
爱妥糖锭(Glitazones)/ Thiazolidinediones(简称TZD)
阿尔发葡萄糖甘酶抑制剂(α-glucosidase inhibitor)
若血糖值在3个月内没有降低的话,医师会更换或搭配其他药物进行治疗。而第二型糖尿病的早期,并不适合用胰岛素,除非当服用其他药物还是无效时才会考虑使用。
虽然并不是每个人都有副作用,但糖尿病药物可能会引起一些副作用,包括:
腹胀和腹泻
体重减轻或增加
恶心
脚踝肿胀
第二型糖尿病的照顾与预防方法
健康的生活方式可以帮助改善第二型糖尿病患者的情况,如果处于糖尿病前期的话,透过下列的方式,也能帮助减缓或甚至预防糖尿病的情形恶化。(第二型糖尿病与第二型糖尿病共存:饮食运动控好血糖延长寿命不是问题)
选低脂低热量食物
多运动
减肥
避免长时间久坐