认识糖尿病:原因、症状、诊断、预防

糖尿病的定义

糖尿病是一种慢性的代谢异常疾病,因为体内胰岛素(Insulin)缺乏或功能不全,对糖类的利用能力减低,甚至完全无法利用而造成血糖过高。久而久之便可能会导致其他严重的问题,如心脏病、失明或肾脏病等等。
正常情况下,我们吃进的碳水化合物会被分解为葡萄糖(Glucose,又称血糖),糖释放到血液中,造成血糖上升,进而刺激胰脏分泌胰岛素,促进血液中的葡萄糖,进入细胞,供应细胞所需的能量。
但是糖尿病患者会因为胰岛素分泌不足或身体无法有效利用,所以造成血糖过高。当血糖超过肾脏的负荷时,血液中的糖分便会经由尿液排出,故称为糖尿病。
国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,简称IDF)表示,2019年全球大约有4.63亿位成年人(20~79岁)有糖尿病,估计到了2045年将会上升至7亿。其中,65岁以上的族群中,有1/5的人患有糖尿病。全球可能还有2.32亿的糖尿病患者还未被诊断。(推荐阅读:糖尿病盛行:为何台湾糖尿病人口持续增加?)
糖尿病的类型
根据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,简称IDF)在2019年的统计,有超过110万儿童和青少年患有第一型糖尿病,而过去30年,随着饮食生活习惯的改变,各国罹患第二型糖尿病的人也越来越多。糖尿病类型包括:
第一型糖尿病(Type 1 diabetes):是因自体免疫或病毒等问题造成先天性胰岛素缺乏所引起的糖尿病,详情请阅:第一型糖尿病。
第1.5型糖尿病(Type 1.5 diabetes):成人阶段才发展出来的第一型糖尿病,详情请见:第1.5型糖尿病。
第二型糖尿病(Type 2 diabetes):成人阶段才因遗传、不当生活习惯等因素而诱发的糖尿病,详情请见:第二型糖尿病。
第三型糖尿病(Type 3 diabetes):近年研究显示阿兹海默症(Alzheimer’s disease)基本上是大脑无法对胰岛素反应,导致脑部血糖过高,造成认知功能衰退,详情请见:第三型糖尿病。
妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus,简称GDM):指怀孕前没有糖尿病病史,但在怀孕时却出现高血糖的现象,详情请见:妊娠糖尿病。
糖尿病的症状
第一型糖尿病患在初期发展快速,因此容易发现。但第二型糖尿病多数患者初期都没有明显症状,直到透过验血,或已经视力模糊与罹患心脏病后,才发现自己有这种疾病。
整体来说,糖尿病常见症状有:
口渴
频尿
容易饥饿
体重没来由的下降
疲劳和虚弱
视力模糊
头痛、头晕

糖尿病要看哪一科?
因为糖尿病并没有特定的患部,所以可能会让第一次看诊或有糖尿病的相关疑问者,不知道要挂哪一科。基本上,糖尿病是看新陈代谢科或内分泌科,如果没有相关的门诊可以挂号,也可以先挂内科或是家医科。
糖尿病的风险
由于第一型糖尿病属于自体免疫问题,有第一型糖尿病家族病史的儿童、年轻族群罹患的可能性相对较高;而家族同时有LADA病史的人,在年满30岁以后,也会有较高罹病的风险。
和自体免疫无关的第二型糖尿病,则主要受个人生活型态影响,如糖尿病前期者、肥胖、年满45岁、家人患有第二型糖尿病、每周运动少于3次、曾经患有妊娠糖尿病,或是出生超过4000克的人,都较可能成为第二型糖尿病患者。
另外,近几年研究也显示,阿兹海默症与糖尿病有明显的关系,糖尿病前期者和第二型糖尿病患者在晚年罹患阿兹海默症风险更高,阿兹海默症也因此被称为是第三型糖尿病。
糖尿病的照顾与预防方法
糖尿病的照顾
糖尿病患者需要经常注意血糖水平,血糖过高或过低皆会造成危险。另外,也有造成其他严重并发症的可能,例如罹患某些其他疾病或是受到感染等所致,或是正在服用某些药物等等。为了避免这些问题,请确保正确服用糖尿病药物,遵循糖尿病饮食并定期检查血糖。
糖尿病的预防
虽然第一型糖尿病与自身体质关系密切,或许没有第二型糖尿病有明确的预防方法,但有鉴于近年第二型糖尿病的爆增,不管你是否为高危险群,都应该为了避免成为糖尿病一族,保持健康生活习惯。包括均衡饮食、维持适中体重、培养运动习惯,同时也应戒菸、避免吸入二手烟和过度饮酒,以减低将来患上糖尿病的机会。