糖尿病酮酸中毒|酮酸血症的症状、原因与治疗

糖尿病酮酸中毒的定义

糖尿病酮酸中毒(Diabetic Ketoacidosis,或称糖尿病酮酸血症)是一种严重的糖尿病并发症,通常发生在体内胰岛素不足、导致葡萄糖无法有效进入细胞时,身体会开始分解脂肪作为能量来源,脂肪酸代谢后快速累积酮体,导致血液过酸的症状。
糖尿病酮酸中毒常见吗?
糖尿病酮酸中毒较常发生在第一型糖尿病患,由于其天生缺乏胰岛素,如果在治疗过程中又未按时注射胰岛素,就可能出谢糖尿病酮酸血症,不过也可能发生在第二型糖尿病患者,或甚至是糖尿病前期的人身上。建议避开以下提及的危险因子,可以避免酮酸中毒的情形发生,如果有其他疑问建议向医师咨询。
糖尿病酮酸中毒的原因
在身体缺乏胰岛素(第一型糖尿病)或胰岛素无法正常作用时,血糖无法顺利进入细胞,身体会转而使用脂肪酸和胺基酸来产生能量,造成酮体累积,当累积过快过多时,血液会开始呈酸性,导致酮酸中毒。
常见的糖尿病酮酸中毒原因:
第一型糖尿病患者。
未按时施打胰岛素或擅自停药。
使用胰岛素疗法的作用导致体内的胰岛素量减少,导致酮酸中毒。
因感染或某些疾病,可能导致身体产生过多的肾上腺素(Adrenaline)或皮质醇(Cortisol)等荷尔蒙,这些荷尔蒙会抑制胰岛素的作用,进而导致糖尿病人发生酮酸中毒,较常见的元凶为肺炎和泌尿道感染引起的糖尿病酮酸血症。
其他造成糖尿病患酮酸中毒的危险因子致病原因还包括:
心脏病。
酗酒或吸毒。
身体或精神疾病。
使用如皮质类固醇(Corticosteroids)或利尿剂等药物的副作用。

糖尿病酮酸中毒的症状
临床症状糖尿病性酮症酸中毒的常见症状:
多尿
常口渴
疲累无力
腹痛
呼吸急促
高血糖/高酮体(可自行测量)
呼气有水果味(丙酮)
什么时候该看医师?
当感到不舒服或压力大,或是近期生病或受伤了,可以先前往药局购买血糖及尿酮检测试纸测试自己的尿酮和血糖值。
如果出现了以下状况就应就医咨询:
呕吐、吃不下或喝不下。
尿中的酮(酮体)值一般或过高。
血糖值高于标准且一直居高不下。
若有下述症状,则属于紧急状况,请立即就医:
血糖值持续高于300 mg/dL或16.7mmol/ L。
尿液中测出酮体,且数值超出标准范围。
高血糖/高酮体
糖尿病酮酸中毒的诊断与治疗
以下信息并不能替代医疗诊断,请务必咨询医师以了解更多细节。

糖尿病酮酸中毒的诊断
尿液分析。
胸部X光检查。
血液电解质分析。
血液检验以检测量血糖值、血酮值及血酸浓度。
心电图(Electrocardiogram)测量心电传导及心脏节律。
糖尿病酮酸中毒的治疗
医疗方式主要是在静脉中补充有助于提升胰岛素的物质,如含有钠、钾和氯化物等维生素或矿物质的电解质,其他可为身体补充水分的液体,或是胰岛素等。
糖尿病酮酸血症的生活调整或居家疗法
严格控制胰岛素剂量。
维持健康饮食和日常体能训练,遵照医嘱规律服药。
当生病或生活压力大时,比平日更密切测量血糖和血酮值。
旦发现血糖或血酮值异常,就要提防糖尿病酸酮症的发生。