精神病有几种?压力也会导致精神病?认识精神病疾患(中)

虽然美国精神医学学会(American Psychiatric Association,以下简称APA)出版的《精神疾病诊断与统计手册》第五版(以下简称DSM-5)相较前一版有许多修改,但是上篇所提及的短期精神病疾患,和以下的类精神分裂疾患、其它医学状况造成的精神病疾患,以及物质或临床药物诱发之精神病疾患的准则,大致则是沿用第四版,以下小编羊羊进一步介绍皆属于短期性的类思觉失调与短期精神病疾患,以及物质或临床药物所致的精神疾患。
(还没看过上一篇吗?请先阅读「思觉失调症是什么?精神病的定义?认识精神病疾患(上)」)
短期精神病疾患
根据DSM-5的定义,短期精神病疾患(Brief Psychotic Disorder,简称BPD)是一种急性精神病症,不同于思觉失调症或类思觉失调症,短期精神病疾患的病期约维持1个月,1个月后就会减缓,但不排除未来会有复发的可能性。只要出现妄想、幻觉、解构的语言、混乱或紧张的行为等任何一种行为,就可能被诊断为短期精神病疾患。
造成短期精神病疾患的确切原因还在厘清,不过以目前的病例推测,可能是突发的压力事件或创伤,或是基因、神经或环境方面所引起的,也有过妇女在产后四周内发展出短期精神病疾患的案例。短期精神病疾患治疗分为药物治疗和心理治疗,所使用的药物可为第1代抗精神病药物(First-generation antipsychotics)、第2代精神病药物或苯二氮䓬类药物(Benzodiazepines,又译苯二氮平,简称BZD)。

物质或药物所致精神疾患
除了可能因基因遗传、环境、事件等引发的精神障碍外,病人也可能因为物质或是临床治疗而导致的精神障碍,合称为物质或药物诱发的精神病疾患(Substance / Medication-Induced Psychotic Disorder)。DSM-5中,多以物质依赖、物质滥用等词替代我们常说的物质成瘾,除了物质使用的成瘾疾病外,也有因使用成瘾物质而导致的精神病,包含过量中毒、戒断症候群、精神病等。
而物质或临床药物所致精神疾患,就是使用成瘾物质后引起的精神病疾患。这些成瘾物质包含:酒精、咖啡因、古柯碱、冰毒(Amphetamine,也称为苯丙胺)、迷幻药、尼古丁、鸦片类药物和镇定剂等,这些物质引起的精神病疾患或行为障碍包括:
谵妄(Substance-induced delirium)
持续性痴呆(Substance-induced persisting dementia)
持续性失忆(Substance-induced persisting amnestic disorder)
精神病疾患(Substance-induced psychotic disorder)
情感疾患(Substance-induced mood disorder)
焦虑性疾患(Substance-induced anxiety disorder)
视觉残留幻象(Hallucinogen persisting perceptual disorder)
性功能失调(Drug-induced sexual dysfunction)
睡眠障碍(Drug-induced sleep disorder)
病人会出现失眠、忧郁、焦虑、紧张、幻觉、妄想、自杀或攻击行为等症状。不过,值得庆幸的是,物质或临床药物所致精神疾患大多是急性的,症状来得快、去得也快。一旦这些成瘾物质完全排出体外,病情就会好转。

其它医学状况造成的精神病疾患
其它医学状况造成的精神病疾患(Psychotic Disorder Due to Another Medical Condition)指的是精神病和短暂性或慢性病并存的类型。疾病的范围从偏头痛、中风到创伤性脑损伤(Traumatic Brain Injury,简称TBI)等都有可能发生;若是基因上有缺陷,或是本身有较高的机率发展出精神病疾患者,也比较有可能在一般短暂性或慢性病的治疗过程中,发展出这类型的精神病疾患。
根据DSM-5的定义,这类型的精神病疾患症状包含幻觉、妄想、解构的思维或语言、诊断出除了精神分裂病谱系以外的其他症状等,这些症状可能只会短暂出现,也可能会伴随着身体的医学状况长存,直到病人本身的状况好转,这类型的精神病疾患也才会跟着好转。
在治疗其它医学状况造成的精神病疾患时,医师可能会开抗精神病药来治疗幻觉、妄想等症状,其余的还是依病人本身的状况采取不同的治疗方式。