失智症≠阿兹海默症！瞭解失智症5大种类、常见症状与病程分期

随着年纪增长，脑细胞老化使得年长者开始变得健忘，例如经常忘记带东西出门、忘了关瓦斯、记不起朋友的名字等，甚至开始怀疑自己是否罹患失智症。

然而，失智症其实与正常老化现象并不相同，不仅会让人完全忘记自己做过的事情，还会造成注意力不集中、缺乏判断力、语言能力退化等问题。

以下就让小编羊羊带你一同瞭解失智症的常见症状、种类，并依照失智症的病程分期，分别说明不同失智症患者可能会发生的症状。

什么是失智症？

失智症（Dementia，俗称老人痴呆症），是由脑神经疾病、身体系统性疾病、药物或使用成瘾物质，所引起的持续性认知功能下降的疾病。罹病者会面临思考能力、判断力、记忆力、空间感、理智等全面性的心智能力丧失。

失智症通常好发于65岁以上长者，但有极少数患者会在30~50岁左右得到失智症，亦称“年轻型失智症”。

不只记忆力衰退！失智症10大常见症状一次瞭解

以下为失智症的常见症状，家中长辈如有出现这些症状，请尽快就医，请医师做进一步的治疗：

• 记忆力丧失且影响到生活
• 无法妥善处理原本熟悉的事务
• 计划事情或解决问题能力下降
• 易对时间及地点感到混淆
• 言语表达或书写困难
• 对于理解视觉影像和空间之关系感到困难
• 东西摆放错乱且失去回头寻找的能力
• 判断力变差
• 对工作或从事社交活动不感兴趣
• 情绪和个性发生明显改变

  失智症是阿兹海默症吗？失智症5大种类及成因有这些

  不少人会认为阿兹海默症相当于失智症，其实它仅为其失智症的其中1种，其它还包括血管性失智症、路易体失智症、额颞叶失智症及其它因素所致的失智症。以下将为您详细说明失智症5大种类的成因与症状：

  1. 阿兹海默症（Alzheimer’s disease）

  在1907年，由一位德国精神病专家爱罗斯．阿兹海默（Alois Alzheimer）发表了“老年痴呆症”的病例，后来便以其名来命名此疾病。

  当β型淀粉样蛋白（β-amyloid peptide）在脑内过度沉积，会使脑神经中的免疫细胞“微小胶细胞”（Microglia）及传讯调节细胞“星状细胞 ”（Astrocyte）活化，造成发炎反应，最终引起脑神经细胞坏死，引发阿兹海默症。

  阿兹海默症患者的常见症状为记忆力衰退、出现幻觉、判断力下降，到了病程后期，患者还可能出现身体僵硬、手抖、走路不稳等帕金森氏症的症状。

  2. 血管性失智症（Vascular dementia）

  血管性失智症源于脑中风或慢性脑血管病变，造成脑部血液循环不良，进而导致脑细胞损伤。

  一般而言，曾发生中风的病患约有5％会罹患血管性失智症，一旦罹病，患者的认知功能可能会突然恶化，并伴随动作缓慢、步态不稳、情绪起伏大或罹患忧郁症等其他精神疾病。

  3. 路易体失智症（Dementia with Lewy bodies, DLB）

  当大脑中的α-突触核蛋白的蛋白质异常沉积时，就可能导致认知功能退化，而罹患路易体失智症。

  路易体失智症好发于70岁以上老年人，为第2常见的退化性失智症，常见症状除认知功能障碍外，之后还可能出现帕金森氏症的症状，包括手抖、走路不稳及无法解释的跌倒现象等，甚至也会有较明显的视、听幻觉、情绪不稳或妄想等精神症状。

  

  4. 额颞叶失智症（Frontotemporal disorders, FTD）

  当脑内的额叶、颞叶渐渐萎缩，就会使脑神经退化，引发额颞叶失智症，而在所有额颞叶失智症患者当中，约4成有失智症家族史，其中10%为显性遗传；其盛行率仅次于阿兹海默症与路易体失智症，通常好发于50岁以上中老年人，属于进展缓慢的神经退化性疾病之一。

  此外，不同于阿兹海默症以记忆缺损为主要症状，额颞叶失智症则是以情绪、行为异常（如该安静的场合却一直讲话）、执行功能缺损或语言障碍为主要症状，往往不容易与精神疾病做出区别。

  5. 其它因素所致的失智症

  有些失智症是由特定原因造成，经过治疗可能有机会恢复，而这类型失智症的病因主要可分成以下4种：

  • 新陈代谢异常：如甲状腺功能低下、电解质不平衡等。
  • 营养失调：如缺乏维他命B12、叶酸等营养素。
  • 颅内病灶：如脑部肿瘤、常压性水脑症、脑部创伤等。
  • 中枢神经系统感染：如梅毒、爱滋病等。
  • 中毒：如长期滥用药物、酗酒、重金属中毒等。

  

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  失智症症状分期：轻度知能障碍、失智初期、中期、晚期

  失智症依病程可划分为轻度知能障碍、失智初期、中期及晚期，而每位患者退化的时间都不太相同，有时症状会有所改善，有时却又会突然加重。

  由轻度知能障碍发展到晚期，平均病程约8~10年，但每个人退化的时间不一定，可能短至2年，长则可持续20年之久。

  根据台湾失智症协会调查显示，台湾65岁以上老人当中，有轻度认知障碍的人口占18.01%，而失智症初期到晚期的人口则占7.64%。以下分别说明失智症病程各自的发展：

  1. 轻度知能障碍：为正常老化到失智症的过渡阶段，而每年约有10%~15%轻度知能障碍会发展为失智症。患者可能会出现轻微健忘的症状，并对较为复杂工作感到困扰，但从事简易的日常事务则并无影响。
  2. 失智症初期（轻度）：由于症状相当轻微，患者的外表与行为与一般人并无差异，所以经常遭到忽略，而延误就诊。
     在失智症初期，患者通常无法记得近期发生的事情，而反覆询问身边亲友，但对于过去年轻时的回忆却记得格外清楚；此外，病患的判断力及工作能力可能会逐渐减弱，也无法处理日常生活中较复杂的事物，如不会存、提款等。
  3. 失智症中期（中度）：到了中期，患者的判断力及生活能力会逐渐下降，且在处理日常事务会变得更加困难，常见症状包括无法区分季节、认不出熟识的亲友、失眠、情绪异常波动、性格改变，甚至连自行煮饭、洗衣服、个人清洁卫生处理等基本生活能力都可能产生问题。
  4. 失智症晚期（重度）：此阶段的病患记忆力几乎完全丧失，记不得生命中重要的事情、日夜颠倒、无法与家属进行简单日常沟通、分不清楚家中环境格局，甚至忘记自己是谁，且缺乏判断力与理解力。
     另外，失智症晚期患者也可能因长期缺乏运动，导致四肢肌力退化、需长期卧床，并完全依赖家属的照顾。