妊娠糖尿病增早产和巨婴风险!孕妈咪血糖超标靠连续性血糖监测器产下健康宝宝

20231103_妊娠糖尿病增早產和巨嬰風險!孕媽咪血糖超標-靠連續性血糖監測器產下健康寶寶 高血糖状况下发育的胎儿,生长速度可能会过快,可能增加成为巨婴甚至胎死腹中的风险。藉由连续血糖监测器了解孕妈咪一天24小时的血糖波动与数据,得以确保孕程中的孕妇和胎儿健康。多年不孕的陈太太在经不孕症治疗后,终于在38岁怀上第一胎,但在怀孕第20至24周进行空腹75克血糖检测时,却发现空腹血糖达156mg / dl(正常值为60至95mg / dl),1小时血糖355mg / dl(正常值为60至140mg / dl),2小时血糖278mg / dl(正常值为60至120mg / dl)。陈太太因为担心所以上网搜寻发现自己有可能罹患了妊娠糖尿病,不仅会增加子癫前症风险,也可能造成巨婴,甚至新生儿低血糖,进而影响智力,因此感到担心害怕,于是至医院门诊咨询。

妊娠糖尿病增早产、子癫前症、巨婴、死胎机率奇美医院内分泌新陈代谢科主治医师黄伟辅指出,台湾妊娠糖尿病从原本盛行率5至7%,因高龄产妇的增加和筛检技术的进步,逐步上升至12至15%。而高血糖状况下发育的胎儿,生长速度可能会过快,可能增加成为巨婴甚至胎死腹中的风险。孕妇可能会有羊水过多,早产及子癫前症等情况,并且增加剖腹产的机会。新生儿出生,则可能发生低血糖、低血钙以及呼吸窘迫等状况。小孩未来体重过重、代谢症候群与得到糖尿病的机会也都会增加。控糖靠「连续性血糖监测器」精准更有感黄伟辅指出,多数妊娠糖尿病妈妈大多数(90%以上)都可以藉由饮食控制与密切的血糖监测,得到良好的血糖控制。

 

根据2018年妊娠糖尿病照护手册指出,孕妇利用血糖机每日自我监测血糖四次以上(例如:1次空腹加上3餐餐后1小时或2小时)。建议目标为空腹≤95 mg/dl,餐后1小时≤140 mg/dl,餐后2小时≤120 mg/dl。连续血糖监测(Continuous Glucose Monitoring,CGM),可以了解一天24小时的血糖波动与数据。连续血糖监测器是在糖妈咪身上安装一台与50元硬币大小的传感器(俗称:小贝壳),仪器的探头回植入皮下组织中,附着到组织液中,借以测量一整天的葡萄糖变化,并用线图的方式表现在手机的APP上,让妈咪随时可以知道目前血糖的数值与波动的情况,进而即时调整饮食、运动和用药。黄伟辅说明,连续血糖监测器不仅可以降低传统扎手指测量血糖的次数,亦可以立即了解自己适合吃什么食物,食物份量是否太多,随时调整,孕妈咪可以聪明自在的选择适合的食物,让怀孕期间的血糖,既稳定又安心。

孕期定时测量血糖同时保护孕妇和胎儿安全在经黄伟辅诊察后,建议陈太太先控制好血糖,1天至少要监测1次早上空腹血糖以及3次饭后1小时的饭后血糖,将风险降低,以保护孕妇自己与胎儿。陈太太遵从医师的叮咛,认真控制饮食同时搭配运动,但因为每天要量血糖,以致必须扎手指头4、5次,导致每根手指头都是洞,疼痛难耐,因此向黄医师反映监测血糖的问题,医师建议她装设「连续性血糖监测器」,就能随时关注血糖值变化,让疼痛不已的手指得到解脱。陈太太在后续定期回诊,有效控制血糖,最后平安生下3,200克的健康女宝宝。连续血糖监测(CGM)健保给付规定台湾自112年11月01日起针对连续血糖监测(CGM)健保给付有新规定:1.第1型糖友,在特定情况下(如血糖波动范围大、反复低血糖,怀孕)。2.怀孕之第二型糖尿病或妊娠糖尿病,且接受胰岛素注射者,皆可以透过医院申请健保支付。文/赖以玲图/杨绍楚黃偉輔醫師