去年底有名1岁男童疑似遭保母虐待身亡，深耕儿少保护多年的医师提出4种可能儿童面对创伤的负面反应，但也强调，任何反应只能当作留心的参考，无法证明一定是受虐。因此多一份警觉、多一份观察，才有助于发现并杜绝儿虐。
2023年12月底，一名叫剀剀（化名）的1岁男童被送往医院急救，到院前已不幸身亡。当时医师观察发现，剀剀身上有疑似非意外造成的伤害，怀疑他生前遭到不当对待，因此立即启动儿虐通报。经检警调查，剀剀生前3个月是受一对刘姓保母姊妹照料，并认定俩姊妹涉有重嫌，全案仍在台北地检署侦办中。
对于发现每一个可能遭受不当对待的儿童，医生是重要的守门人。儿童医院儿少保护医疗中心主任吕立说明，当孩子身上有异常且明显非意外造成的伤害时，医师通常会留心与警觉，亦有遇过孩子在访谈时直接表明自己被施暴的案例。但有时也得注意，即便是意外造成的伤，比如从楼梯上跌落，也不见得不是虐待，仍可能是施虐者推下楼，只是没有证据。基本上，通常医疗端会先仔细验证与检视孩子的伤势，若疑似受虐，就会通报，后续则会经由调查确认是否成案，因此取得证据是相当重要的环节。吕立坦言，证据既是对照顾者的保护却也是现行状况的难处。他投身儿少保护多年，也会遇到医疗认定明显为虐待造成的伤，却因无足够客观证据，像是没有监视画面或相关人证，最后不成案，便是现在儿少保护的挑战及困境。
医提出4类负面反应，可能是创伤警讯「身为医师，能做的也只能从每个案件中学习，要对什么样的状况存疑。」但吕立也提到，家访时不一定会看到身体受虐的伤势。有的虐待没有明显伤势，有的有明显伤势，但隔一段时间受虐伤势也可能慢慢愈合，导致后来没有看到伤势。总结来说，没有看到伤势不代表没有受虐，有时候要确认有无受虐不是那么简单。、
因此除了身体的伤痕外，受到不当对待的孩子可能有4个较典型，面对创伤的负面反应，如下：对抗Fight：孩子突然脾气暴躁、习惯暴力对待他人，造成照顾上的困难，可能也是警讯。逃避Flight：对于造成伤害的环境异常逃避，因为没有安全感，所以很多事可能不愿意配合。贬低Fawn：当孩子被暴力对待时，他可能不会恨照顾者，只会停止爱自己，对自己失去信心，甚至贬低自己。冻结Freeze：受到伤害时，为了自保，孩子展现不出任何反应，可能目光呆滞、压抑情绪，像是被冻结一般的情形。另外，吕立补充，孩子出现上述反应时，当然可以多一份警觉与关心，但相对的，孩子若完全没有反应，也不见得代表没有不当对待。他曾遇过，有个孩子总是在团体中当开心果，看上去过得很快乐，但却是因自己没有开心的时候，所以才选择让大家欢笑，内心早已伤痕累累。
因此，除了负面反应外，吕立提及，可能有些儿童复原力较强，就能以正面的方式去看待创伤，如果孩子背后有人支持（Friend），让他们愿意直接面对（Face），也是可能会出现的反应。儿虐认定没有标准答案！警觉并观察才重要总结来说，上述反应只能当作参考，并不能作为「儿虐的标准答案」，比如说孩子哭哭啼啼不愿上学，可能是对陌生环境的恐惧，但也有机率是在外发生不当对待。甚至也有案例是孩子非常依赖施虐者，见到陌生人，还是躲在施虐者背后，因为在孩子的世界里，施虐者是唯一照顾他的人，因此仍有依附关系存在，互动看似良善，也无法依此认定就不会有虐待。因此如果有疑似儿虐的状况，就要启动儿少保护通报，透过大家的敏感度与对周遭儿童的关心，注意有无看到孩子有无受虐的身心状况。
吕立建议，当孩子有特别的表现时，可以多关心，透过多方询问与观察，进一步了解孩子表现的背后因素，如果怀疑有可能有虐待的状况，则进行通报，让政府社工可以一起来关心与确认孩子的状况与安危。他解释，有时候调查一些受虐的伤势很明确，但有时调查有无儿虐会有模糊地带，尤其有时候孩子本身无法表达或说不清楚，也无其他的摄像头或足够的证据去证实受虐。吕立坦言，精准判断并非易事，对于相关专业人员或旁观者都是，因此只能尽量以专业客观的角度，结合跨专业的合作，建立儿少保护网络，努力承接所有需要的孩子。大家多一份警觉心、多一分关心，让保护网越织越密，期待能有零暴力的一天。
