青光眼手术会失明?点药水有副作用?医师破除常见2迷思

若罹患青光眼,治疗第一线药物常以眼药水为主,青光眼患者未持续使用药物,医师就警告,患者擅自停药还可能加速失明危机。亚东纪念医院眼科部青光眼科主任张佩瑶提醒,青光眼视野缺损虽不可逆,但治疗方式多元,目前除了眼药水,还有激光、传统手术以及新兴的微创支架手术等方式,可与医师讨论适合自己的治疗方案。

青光眼药水有副作用怎么办?青光眼病友张先生分享,他使用青光眼眼药水治疗长达17年,由于药水种类多,且一天可能要点两到三次,因本身职业就是医师很容易因忙碌而忘记点药,长时间下来治疗效果不如预期,仅能勉强维持视野。不少病人因难以适应药水副作用如干眼症、眼睛红痒等现象,因而擅自停药,但由于青光眼初期没有明显症状,视野大多正常,因此患者常自行中断治疗,等到三、五年后再回到门诊,视野已经黑掉一块。张佩瑶表示,青光眼的视神经损伤不可逆,擅自停药若眼压起伏将加速视野缺损。假使患者无法耐受眼药水副作用,或是眼药水眼压控制成效不佳,可考虑进一步采取激光或手术治疗。太晚进行青光眼手术会失明?

不过,多数患者对手术持有错误迷思,例如以为手术可恢复视野缺损或是误会手术会导致失明而迟迟不敢治疗。张佩瑶强调,坏死的视神经无法再生,已丧失的视野也无法恢复,任何治疗都只能延缓恶化速度。若患者确诊时已是末期,本身的恶化速度就比较快,即使接受手术治疗,仅能延缓,最终还是有可能失明;为避免视神经持续损伤,定期追踪检查,若控制不佳,及早接受进一步治疗,才是正确的治疗态度。青光眼微创支架手术选择多目前有传统及新兴的微创支架手术,新兴的微创支架手术伤口小且组织破坏较少,可为病人在往后预留更多的治疗选项,但每位患者适合的手术不同,微创支架手术并不见得适合每位病友。

微创支架手术适合病况轻微者,植入迷你的引流管在眼内,用来加强房水排出,属于自费手术。过程中,微创青光眼手术利用微细的中空软导管将房水从前房引流到结膜组织间,以降低眼压。手术方式较传统滤过手术简捷,经由约2毫米的角膜切口,以注射器将支架经由前房角穿透巩膜输送到结膜下,不需切割结膜与巩膜,这种手术特色是伤口小、安全性高、术后较少不适感、恢复快。医师也提醒,远离青光眼雪球效应,关键在于「定期检查及早发现」及「积极治疗降眼压」,挑选适合自己的治疗方式,减缓视野缺损扩大,保有生活质量。