55岁李小姐，有糖尿病病史，近日发觉裤子的腰带越来越紧，尺寸也改了又改，一量体重才发现体重竟增加了10公斤，他纳闷不已，因为近日并没有胃口，食量都没有平时的一半，体重怎么会越来越重呢？除此之外，他发现双脚水肿很厉害，皮肤用力一按马上凹陷且无法立即复原，体力也越来越差，稍微活动就喘息不已。到门诊就医后，才发现是“郁血性心衰竭”。
一般我们认为肾脏衰竭才会导致脚肿，其实心脏出了问题时也会导致严重的双脚水肿，那么什么是“郁血性心衰竭”呢？用口语的话来说，他指的就是“心脏无力”，也就是说，心脏因为各种原因的伤害导致了心脏的机能减少，处于无力状态。而心脏最重要的功能就是把血液打到身体各个部位，如果心脏这个“人体帮浦”功能减弱后，血液就慢慢郁积起来，导致心脏扩大，进一步到肺水肿、脚水肿甚至于全身水肿。这么一来体重就会增加，且会有呼吸急促及喘鸣的情形。
有很多原因都会导致心脏衰竭，主要的因素有冠状动脉心脏病、高血压、瓣膜性心脏病、心肌病变或者是过量饮酒等。它会造成严重的不适症状，影响生活的品质，严重者，心脏衰竭的死亡率远比一般人高出许多，五年平均存活率不到一半，所以心脏衰竭病人积极治疗是必要的，除了药物的积极控制之外，平日生活作息调整的非药物治疗，也是很重要的一环，如控制体重，限制每天盐分及水分的摄取量（每日低于1500 mL），另外还有疾病的积极控制，如高血压，糖尿病等，每个环节都很重要。＠◇
（本文作者为台大医院内科部主治医师）
